Nombreux sont ceux qui pensent que la gynécomastie est une simple surcharge de graisse au niveau du torse chez l’homme, mais en réalité, elle résulte de mécanismes bien plus complexes.

La gynécomastie est causée par un déséquilibre hormonal

Contrairement aux idées reçues, la gynécomastie n’est pas aussi simple qu’un excès de graisse. Elle résulte d’un déséquilibre entre les œstrogènes et la testostérone. Chez l’homme aussi, les œstrogènes sont présents, mais en faible quantité. Lorsque le taux de testostérone varie, l’action des oestrogènes peut devenir dominante, ce qui va stimuler le développement de la glande mammaire (gynécomastie homme).

La différence entre gynécomastie et adipomastie

On distingue deux cas souvent confondus :

• La véritable gynécomastie : caractérisée par le développement excessif du tissu glandulaire
• L’adipomastie : une accumulation de graisse

Cette distinction est importante puisqu’elle détermine le choix du traitement. La graisse en excès peut être éliminée à l’aide d’une liposuccion. La glande mammaire en excès nécessite quant à elle un retrait direct (exérèse). Dans de nombreux cas, le tissu glandulaire et la graisse sont en excès.

La glande mammaire chez l’homme est plus dense et fibreuse que la graisse

L’une des particularités de la glande mammaire chez l’homme est sa structure dense et fibreuse, ce qui la rend résistante aux techniques de réduction non-chirurgicales. Contrairement à la graisse, le tissu glandulaire ne diminue pas avec l’amaigrissement. C’est également pour cette raison que la liposuccion seule ne suffit pas à obtenir un résultat satisfaisant. Il convient donc d’adapter le plan opératoire pour retirer le tissu glandulaire en surplus de manière précise, notamment lorsqu’elle est concentrée sous l’aréole.

La gynécomastie à différents âges

La gynécomastie n’est pas toujours pathologique. Elle peut se développer naturellement à différentes périodes de la vie :

• Chez le nouveau-né (sous l’influence des hormones maternelles)
• Chez l’adolescent (à cause de variations hormonales)
• Avec l’âge (avec la baisse progressive du taux de testostérone)

Dans certains cas, notamment durant l’adolescence, la gynécomastie peut disparaître spontanément. Cependant, lorsqu’elle persiste plus d’un à deux ans, le tissu glandulaire devient souvent stable.

La répartition des récepteurs hormonaux

L’un des aspects méconnus de la gynécomastie concerne la sensibilité des tissus aux hormones. Tous les hommes n’ont pas la même concentration de récepteurs aux œstrogènes dans la région des seins. Même avec des taux d’hormones similaires, certains hommes peuvent donc développer une gynécomastie et d’autres non.